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主管部门

工商登记机关

开户银行

法定代表人

经 办 人

联系电话

用

工

情

况

职工人数

其

中

女职工人数

按职工总数1.5%比例安置残疾人数

合

计

年末残疾工人数

参加劳动用工备案时间

劳

动

合

同

情

况

应签订劳动合同人数

已签订劳动合同人数

签订无固定期限合同人数

签订有固定期限合同人数

以完成一定工作为期限人数

变更劳动合同人数

终止劳动合同人数

用人单位提前解除劳动合同人数

劳动者提前解除劳动合同人数

签订集体合同时间

审 查 机 关

履行情况

培

训

情

况

培训职工经费总额（万元）

应培训职工人数

已培训职工人数

培训特种作业人数

持特种作业证人数

未持特种作业证人数

技工持职业资格证上岗人数

技工未持职业资格证上岗人数

工

作

时

间

实行标准工时

工作制度人数

每周休息天数

实行综合计数工时制度人数

实行不定时工作制度人数

审批机关

是否按规定加班加点

加班加点是否与工会或职工协商

加班加点后是否按规定支付加班工资

工

资

发

放

应提工资总额

（万元）

实发工资总额

（万元）

职工平均工资

（元）

经营者收入

（元）

当地最低工资

标准（元）

发放工资低于当地最低工资标准人数

是否无故拖欠

职工工资

是否有克扣职工

工资情况

社会保险情况

养 老 保 险

失 业 保 险

医 疗 保 险

工 伤 保 险

生 育 保 险

应 缴 费 人 数

应 缴 费人数

应 缴 费 人数

行 业 类 别

应缴费人数

已 缴 费 人 数

已  缴 费人数

已 缴 费 人数

应 缴 费人数

已缴费人数

应 缴 费 金 额

（万 元）

应 缴 费 金额

（万 元）

应 缴 费 金额

（万 元）

已 缴 费人数

应 缴费金额

（万 元）

已 缴 费 金 额

（万 元）

已  缴 费 金额

（万 元）

已 缴 费 金额

（万 元）

应 缴 费金额

（万 元）

已 缴 费金额

（万 元）

个 人 缴 费金额

（万元）

个 人 缴费金额

（万 元）

个 人 缴费金额

（万 元）

已 缴 费金额

（万 元）

累计欠缴金额

（万 元）

累 计 欠 缴金额

（万 元）

累 计 欠缴金额

（万 元）

累计欠缴金额

（万 元）

累计欠缴金额

（万 元）

用人单位用工的主要规章制度是否经职代会讨论通过

人力资源和社会保障部门审查意见：

（盖 章）

                              年    月    日

用人单位自查自纠情况：

                                         

（盖 章）

                                                 年    月    日