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龙里县2020年国家免费孕前优生健康检查项目实施方案
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根据《黔南州2020年免费孕前优生健康检查项目实施方案》文件要求,结合龙里县工作实际,特制定本实施方案

一、项目基本要求

(一)项目目标通过实施免费孕前优生健康检查项目,使符合生育政策的计划怀孕夫妇免费享受到规范的孕前优生健康检查服务,优生科学知识知晓率、城乡居民全覆盖、目标人群覆盖率均达到85%以上。确保参检人群一年妊娠率达30%以上

(二)实施范围。全县所有镇(街道)普遍开展。

(三)目标人群。符合生育政策、计划怀孕的城乡夫妇(包括流动人口计划怀孕夫妇)。

(四)服务内容除按照项目要求为计划怀孕夫妇免费提供优生健康教育、病史询问、体格检查,临床实验室检查,影像学检查、风险评估,咨询指导,早孕及妊娠结局追踪随访等孕前优生服务外,我县从实际出发,增加男性血常规、夫妇地中海贫血初筛。女性风疹病毒抗体IgM检测项目。
服务机构全县免费孕前优生健康检查项目实施定点在龙里县妇幼保健院及各镇街道中心卫生院社区卫生服务中心,各项服务主要由龙里县妇幼保健院承担;各镇街道中心卫生院社区卫生服务中心配合县级服务机构开展健康教育、体格检查、部分实验室检查、一般人群优生咨询指导、早孕随访和妊娠结局随访等相关工作;村级协助镇街道服务机构开展健康教育,做好宣传动员组织工作。县级服务机构需对镇街道级服务机构开展人员培训、质量督查等工作,确保镇街道级服务机构具备开展孕前优生健康检查服务能力和提升镇街道级服务质量。

县级定点机构工作职责:1负责全县孕前优生技术人员识培训和业务指导;2负责待孕对象的实验室检查、优生风险评估、咨询指导及干预;3负责全县孕前优生健康检查夫县级服务内容实验室检查、影像学检查、风险评估等录入国免医疗服务信息系统;4负责全县项目相关数据及信息的统计、汇总和上报工作5日前上报报表到州妇幼保健院5负责全县孕前优生健康检查项目调研,质量监督、质量控制。
街道级定点机构工作职责:1筛选待孕夫妇,负责优生宣传倡导和健康教育,普及优生科学知识;2签订孕前优生健康检查夫妇知情同意书;3负责待孕夫妇信息、病史采集,规范填写信息采集表,开展白带常规、血常规、尿常规、血型检测,采集、制作和运送未检标本;4负责建立孕前优生健康检查档案,逐人建立电子档案和纸质档案,并负责本单位服务内容录入国免医疗服务信息系统;5负责早孕、妊娠结局随访及不良妊娠、出生缺陷儿调查、上报等工作,各定点医疗机构每月2上报数据至县妇幼保健院

免费服务原则。符合条件的目标人群每孩次享受一次免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的,可在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。符合条件的流动人口计划怀孕夫妇,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查,在现居住地结算,享受户籍人口同等服务.

经费结算标准和负担比例。国家免费孕前优生健康检查经费国家结算标准为每对夫妇240所需资金由中央财政和地方财政共同负担,根据财政事权改革有关要求,自2019年起,免费孕前优生健康检查划入基本公共卫生服务管理,执行中央制定国家基础标准,配套资金按照《省人民政府办公厅关于印发<贵州省医疗卫生领域省以下财政事权和支出责任划分改革方案>的通知》(黔府办函〔20199 号)要求执行,中央与地方按82分担,地方承担20%部分由省市县按6.5:1.4:2.1比例分担,经费结算比例为:国家80%、省级13%、州级2.8%,县级4.2%由于我县增加部分检测项目,实际结算标准为每对计划怀孕夫妇 270 元,超出国家结算标准的30由地方财政负担,配套资金根据《贵州省人口和计划生育领导小组关于全面推进免费孕前优生健康检查工作的指导意见》(黔人领发〔20122 号)执行。

二、主要工作内容

开展免费孕前优生健康检查,要遵循科学规范和知情自愿原则。各级服务机构要强化质量意识,严格按照目标人群确定宣传动员优生健康教育体格检查及临床实验室检查风险评估咨询指导早孕及妊娠结局随访服务流程,对照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范(试行)》和孕前优生健康检查《健康教育指南》《体格检查指南》《临床检验操作指南》《妇科超声检查指南》《优生咨询指南》等各项要求,规范开展服务。

(一)确定目标人群。由各镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)主动与当地党委政府对接,通过计生信息平台、村级计生信息员、村医入户了解等方式摸清当年符合政策生育且有生育意愿的计划怀孕夫妇底数,登记造册统计好应检人数。并对其进行宣传,确定检查时间,交待检查前的注意事项。

宣传动员及健康教育。县妇幼保健院和各镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)要对计划怀孕夫妇进行健康教育,要采用通俗易懂、灵活多样的方式,向城乡居民普及优生科学知识,宣传孕前优生健康检查重要作用,引导群众树立优生意识,建立健康文明生活方式,进一步增强计划怀孕夫妇参与孕前优生健康检查的积极性和主动性,健康教育要有签到册、照片和优生知识调查问卷。

健康检查。各级服务机构要本着知情自愿原则签订知情同意书,做好调查问卷,填写好计划怀孕夫妇基本信息、病史、体格检查等病史资料。要不断完善县级二级生物安全实验室和镇(街道)级规范实验室建设。应采用适宜、规范的检验方法,确保准确、有效、便捷、经济(服务机构适宜应用的检验方法见附件7);要建立完善检验前、检验中、检验后的临床检验全过程质量管理制度和措施,认真开展室内质控,强化室间质评,按按月向贵州省妇幼健康服务检验质量监测指导中心上报室内质控图和数据;重视镇(街道)级实验室工作规律开展县乡实验室室间比对。

风险评估。妇幼保健院根据健康检查结果,评估是否存在导致出生缺陷的身体疾病、心理、环境、生活方式和行为的风险因素。区分为一般人群和高风险人群。出具孕前优生健康检查结果及评估建议告知书。

咨询指导。根据评估风险区分不同人群,解释检查结果,分别给予优生指导。一般人群由镇(街道)服务机构给予咨询指导,高风险人群由县级服务机构有针对性地进行优生咨询指导,提出进一步检查、治疗或转诊建议

早孕及妊娠结局随访。落实随访工作责任制度,由镇(街道)服务机构做好服务对象的早孕及妊娠结局跟踪随访工作,及时获取妊娠信息,适时进行优生及孕期保健指导,完善全县、镇(街道)医疗机构的出生缺陷等不良妊娠结局监测网络,形成共享资源、信息互通的监测工作机制,完整做好优生工作。

(七)信息管理。医疗机构要进一步规范孕前优生健康检查项目信息录入及网络直报工作,切实提高数据质量,严格按照直报要求及时、准确录入孕前优生健康检查信息,并对相关数据进行汇总上报,县卫生健康健康指导中心按月对相关信息进行质量审核和监管、按要求对相关数据进行汇总,掌握工作进度,发挥信息管理系统作用,加强数据质量控制,促进服务质量提升。

三、工作措施

(一)加强组织领导。为加强对免费孕前优生健康服务工作的组织领导,不断提升服务的可及性,努力提高目标人群覆盖率,确保全年目标任务圆满完成,成立龙里县免费孕前优生健康检查工作领导小组,负责免费孕前优生健康检查工作的统一组织协调,为免费孕前优生健康检查工作提供有力的组织保障。   

)加强培训指导。为保证免费孕前优生健康质量,成立龙里县实施免费孕前优生健康检查工作专家指导组,负责专业技术人员培训、技术指导和质量控制。各医疗机构要将孕前优生健康检查与孕期保健、产前筛查/产前诊断工作有效衔接,通过技术服务档案、管理信息系统互联互通,实现出生缺陷一级、二级预防协调推进。

落实财政保障作为2019年新纳入的基本公共卫生项目,要严格按《省人民政府办公厅关于印发<贵州省医疗卫生领域省以下财政事权和支出责任划分改革方案>的通知》(黔府办函〔20199)要求积极主动落实财政事权和支出责任将所需孕前优生健康检查经费纳入本级财政预算,保障经费投入

   (四)广泛宣传动员。实施免费孕前优生健康检查是一项涉及广大育龄群众切身利益的民生工程,各镇(街道)卫生院(社服卫生服务中心)利用电视、报刊等媒体和标语、板报、宣传栏、宣传品、专家讲座、入村等形式,广泛宣传开展孕前优生健康检查的目的、意义、内容、步骤和要求,使广大育龄群众知晓政策,积极配合,广泛参与。

   加强项目督导。各镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)要按月均衡推进孕前优生健康检查,县卫生健康指导中心要定期对项目工作的组织实施、资金使用等情况进行督导,重点对工作进展和工作质量进行督查,确保工作进度和质量。

、工作标准
    (一)全面开展免费孕前优生健康检查,落实免费孕前优生健康检查专项经费,实现城乡计划怀孕夫妇免费孕前优生健康检查服务项目全覆盖,目标人群覆盖率达85%以上,确保参检人群一年妊娠率达30%以上。
    (二)切实做好孕前优生健康检查项目实验室检验质量控制,临床检验室间质量评价项目合格率达95%以上。
    (三)完善孕前优生健康检查信息化建设,提高孕前优生数据质量。
    (四)组织开展优生宣传倡导工作,计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达85%
    (五)落实随访工作责任制,组织做好参检妇女和未参检妇女早孕和妊娠结局随访工作。


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